肾上腺皮质功能减退症
什么是慢性肾上腺皮质功能减退症?
肾上腺当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。
一、侧肾上腺结核
只有双侧肾上腺结核,大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数,近年随结核病被控制而逐渐减少。
二、自身免疫紊乱
特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因,血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞,抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征(Schmidt综合征),可包括如、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、孤立性红细胞再生障碍等。
三、其他恶性肿瘤肾上腺转移,约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移,以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。
肾上腺皮质功能减退什么原因
肾上腺皮质功能减退什么原因肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病
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中国医科大学附属盛京医院-内分泌科-李玲主任医师
得了肾上腺皮质功能减退症怎么治疗
得了肾上腺皮质功能减退症怎么治疗
一、基础治疗
平时进高钠饮食,替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg,或强地松5~7。5mg,应清晨服总剂量的2/3,下午服1/3
如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症,则可以加用小剂量盐皮质激素,如9α-氟氢考地松每日0。2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg
二、急性皮质功能危象的治疗
在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右,不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象,多危及生命,必须及时抢救。①补充盐水,在前两天应迅速补充盐水,每天2~3L。②糖皮质激素,立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg,使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注100mg,第三天逐渐减量,呕吐停止后,可以改为口服氢化考的松50~60mg/d。可以加用9α-氟氢可的松。,
三、病因治疗
如免疫抑制剂,抗结核治疗等。
肾上腺皮质功能低下主要有哪些表现?
答:(1)低血压及心脏缩小。因糖皮质激素分泌不足,减弱了心脏对儿茶酚胺的敏感性,心肌收缩力下降;加上失钠、失水及血容量减少所致。血压一般在12/8kPa,心电图显示低电压、窦性心动过缓。糖皮质激素缺乏可减低外周血管张力,使体位改变时血管的收缩反应减慢,出现直立性低血压。
(2)低血糖。减弱了皮质激素引起的升糖效应,减少了对胰岛素的抵抗作用,致空腹血糖在正常低限。遇到饥饿、感染及劳累等情况可发生低血糖,表现为心悸、出冷汗、视力模糊,甚至昏迷。口服糖耐量试验血糖水平变化甚微。
(3)低血钠、低血氯及高血钾。失去了盐皮质激素的保钠潴水作用,尿钠排出增加,氯离子随之排出,钾离子排出受抑制。
(4)胃肠道症状。约80%病人食欲减退、恶心、呕吐;10%病人有腹泻。胃肠道功能紊乱可加重水钠丢失,诱发肾上腺皮质危象。
(5)体重减轻。与脱水、营养不良有关。
(6)精神异常。约70%病人表现出各种神经、精神症状,以精神不振最为常见,与皮质激素缺乏减少了对大脑皮层的兴奋作用有关。低血糖及低血钠时可伴发不同表现形式的精神症状,如兴奋、躁动、抑郁及木呆等。
(7)皮肤色素沉着。出现在肾上腺本身病变的病人。
什么是Addison病
阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症,是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏,多数是由于结核破坏了肾上腺皮质或
怎么治疗慢性肾上腺皮质功能减退
一般治疗:1。给予高糖、高蛋白、高维生素、高盐、低钠饮食。2。补充维生素C。
病因治疗:治疗各种病因,如结核、感染、肿瘤、白血病等。积极防治继发感染。
替代疗法:1。给予肾上腺糖皮质激素治疗,如可的松、氢化可的松。2。肾上腺盐皮质激素治疗,如氟氢可的松。3。如有感染、创伤、手术等情况时,应增加皮质激素用量
肾上腺皮质功能减退 怎样治疗才能比较有效果
肾上腺皮质功能减退
怎样治疗才能比较有效果
1、按内科一般护理常规护理。
2、饮食应予高钠、低钾、富有营养且易消化食物(使用糖皮质激素时对钠、钾进量应予调整)。
3、病因治疗如抗结核治疗等。防治继发感染。
4、糖皮质激素疗法(替代疗法)是治疗的关键,应终生使用,平时采用基础量,应激时适当加量。开始可用氢化可的松,剂量视病情,10~30mg/d,量少时可于上午8时早餐后一次服;量较大者分2次服,2/3量早餐后服,l/3量午餐后服。也可用醋酸可的松12。5~37。5mg/d,或相当等效剂量的泼尼松,服用方法同上。待病情稳定后,逐渐减少剂量。以后可皮下埋藏去氧皮质酮丸剂125mg,每半年一次,或三甲基醋酸去氧皮质酮每月注射25~50mg,或9-α-氟氢可的松口服0。05~0。2mg/d。
5、中医中药辨证施治,可参考成人腺垂体(垂体前叶)功能减退症,中成药如甘草流浸膏,5~15ml,3/d可作为辅助治疗,以减少可的松用量。轻症者可单独应用,初量10~15ml,3/d,维持量为15ml/d。
6、维生素C
1g静注,1/d。
7、有感染、创伤、手术等应激情况时,应增加糖皮质激素剂量。
8、如有危象发生,按急性肾上腺皮质功能衰竭处理。
原发性肾上腺皮质功能减退症吃什么药
以皮质激素为主每天口服或注射去氧皮质酮每次25~37。5mg(注射每次1~2mg)必要时可行皮下植入去氧皮质酮棉酚(醋酸酯丸)补钠,
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现具体有哪些?
有没有色素沉着?
资料显示有色素沉着。资料如下:
临床表现:
1。皮肤色素沉着,虚弱无力,食欲减退,消瘦,低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落;
2。结核者可有低热、盗汗、肺部结核和肾上腺钙化影像;
3。在应激状态(外伤、感染等)或突然中断激素替代治疗,可诱发肾上腺危象,可出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。
诊断依据:
1。皮肤色素沉着,全身虚弱,头晕,食欲减退,消瘦,低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落,结核者可有低热,盗汗;
2。血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多,轻度正色素性贫血,少数合并恶性贫血、中性粒细胞减少;
3。低血钠、高血钾、低血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线;
4。血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇降低;
5。24小时尿17羟皮质类固醇,17酮类固醇含量减低;
6。血浆ACTH增高,ACTH兴奋试验无明显反应;
7。X线胸腹片可发现结核病征象,结核菌素试验阳性;
8。肾上腺CT、核磁共振检查可发现病变。
肾上腺皮质功能减退能治愈吗.平时应注意什么问题,不吃强的松行吗,有什么不用吃药的替代方法.
医生指导下激素替代治疗,不能自行停药。平时注意休息,不劳累,不感冒。