梅毒性心脏病

发布时间: 2024-05-17 12:11:05

什么是梅毒性心脏病?

梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的传染病,主要通过性交传染,是性传播疾病。可以侵犯皮肤粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现。但是有些患者患梅毒后因为没有彻底的治愈会引起梅毒性心脏病

梅毒性心脏病常在患梅毒后10-20年发病。主要侵犯主动脉,初期表现为主动脉炎,然后主动脉扩大,主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不全等症状,有时还会使冠状动脉口变窄。临床上早期没有任何自觉症状,晚期可有心功能不全、心绞痛、咳嗽、声音嘶哑等表现。

梅毒性心血管病是什么?

梅毒性心血管病是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病,包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。绝大部分梅毒是后天性的,而先天性梅毒罕见。本病进展缓慢,潜伏期数年至数十年,多为5~30年。患者男多于女。虽然目前心血管梅毒罕见,但80年代后期早期梅毒感染有增高趋势,潜伏期后,梅毒性心血管病将逐渐增多。

什么是梅毒性心血管病

梅毒性主动脉瘤由于其发生部位不同,具有不同的临床表现,临床较常见的有下述几种类型:,

(一)主动脉升部动脉瘤:又称体征性主动脉瘤,由于主动脉升部动脉瘤常向前、右及上部扩大,在主

动脉瘤增大过程可无症状,虽已有明显体征,但症状仍不十分显著。,

(二)主动脉弓部动脉瘤:有称之为症状性主动脉瘤,由于主动脉弓部动脉瘤在早期即可出现压迫周围组织结构而出现症状。,

(三)主动脉窦动脉瘤:三个主动脉窦部可发生动脉瘤、瘤体长大,凸入心脏内,逐渐增大,可压迫附近组织造成右心室流出道狭窄、主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞或冠状动脉栓塞。,

(四)主动脉降部动脉瘤:早期可无症状或体征。很大的动脉瘤如压迫食道可引起吞咽困难,压迫支气管可出现咳嗽、气急及反复呼吸道感染,压迫肋骨或胸椎可有剧烈胸痛,在后胸壁可见到搏动。,

(五)腹主动脉瘤:较少见。动脉瘤压迫脊柱或其他器官可出现持续性或阵发性上腹痛。查体在肿瘤部位可触及搏动并伴有细震颤。

得了梅毒性心血管病怎么治疗

梅毒性心血管病诊断确立后,为防止进一步损害,须作驱梅治疗。青霉素为有效的抗生素,可用以下二种方案给药:,

①苄星青霉素G(bicillin)240万u肌内注射,每周一次共三周,总量720万u;,

②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射,每天一次,共21天。对青霉素过敏者可用头孢噻啶,每天肌内注射0。5~1g,共10天,也可用红霉素口服,每次500mg,每天四次,共30天,但通常认为效果比青霉素差。驱梅治疗过程中,少数患者于治疗开始后一天出现发热、胸痛增剧等症状,此为大量螺旋体杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果,个别患者可在治疗中发生冠状动脉口肿胀、狭窄加重,导致突然死亡。为防止此种反应,可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素,如口服强的松每次10mg,每6小时一次。有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗。如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药。,

梅毒性主动脉瘤需用手术治疗,手术的指征为动脉瘤直径达7cm或产生压迫症状或迅速膨大者。手术将动脉瘤切除,用同种动脉或血管代用品移植。有明显主动脉瓣返流者,可作主动脉瓣置换术。若有冠状动脉开口病变则须作冠状动脉口内膜剥脱术。

老年人梅毒性心脏病吃什么药

在出现梅毒性心血管病以前使用抗生素是治疗梅毒螺旋体感染和预防长期损害最有效的方法当发现单纯性梅毒性主动脉炎时更应给予充分治疗以防止病变的进展预后大多良好普鲁卡因苄星青霉素肌内注射剂量为每天30万U共10天治疗尽可能住院进行因为青霉素肌内注射后2~4h内可能出现捷-赫反应(Jarisch-Herxheimer

reaction)或发生治疗性休克表现为发冷发热关节痛及一过性的皮疹加重这种过敏反应是由于大量的螺旋体死亡异性蛋白所致少数病人可因主动脉内膜水肿导致冠脉口阻塞引起心绞痛发作加重或心衰恶化可采取小剂量开始治疗每天1万U于2~3天后加量至每天80万U或者在用药的同时加用氢化可的松10~20mg每6小时1次可防止捷-赫反应的出现对于青霉素有过敏反应者可每天用红霉素2~3g或罗红霉素250~500mg口服10~20天惟疗效较青霉素差也可先用头孢噻啶(cephaloridin)每天0。5~1。0g肌内注射连用10天,

晚期梅毒驱梅治疗的疗效不理想如治疗后螺旋体持续阳性病变不见好转则可能表示螺旋体感染仍继续存在必须反复治疗,

梅毒性心血管病如何预防

发病机理:,

梅毒螺旋体侵入机体后产生细胞免疫和体液免疫的免疫学效应,在梅毒感染的不同时期,宿主的免疫力亦发生变化并发挥着不同的免疫学效应。在一期下疳出现后1~3

周,机体对梅毒螺旋体的不同抗原成分产生多种抗体,主要由心磷脂抗体和抗梅毒螺旋体抗体。目前认为,抗心磷脂抗体没有任何免疫保护作用,抗梅毒螺旋体抗体保护作用也很有限,主要由于梅毒病程中尤其在二期梅毒中该抗体可出现很高滴度,但梅毒螺旋体仍能繁殖和扩散。细胞免疫效应目前认为它在梅毒的病程中起着极为重要的免疫保护作用。有研究表明未经正规驱梅治疗的早期梅毒患者存在着明显的细胞免疫抑制现象,如T

细胞亚群CD4

T细胞比例低于正常对照组,而CD8

明显高于正常对照组;外周血单核细胞(

PBMC)

产生白细胞介素22

(interleukin22

IL22)

的能力随病情进展越来越低。Salazar

]研究发现,CD4

细胞比值从一期梅毒CD4

细胞占优势到二期向CD8

细胞占优势漂移。Fitzgerald根据细胞因子的分泌模式提出的一期梅毒以Thl

(辅助性T

占优势而二期梅毒转为Th2

(辅助性T

占优势的假说。

梅毒后遗症有吗?

1、梅毒分为一期、二期和三期梅毒。一期二期统称为早期梅毒,三期梅毒又叫做晚期梅毒。

2、早期梅毒经过规范治疗是不会有后遗症的,治愈以后完全可以正常生活;晚期梅毒如果发生了心血管系统、神经系统、骨关节系统的系统性病变,经过治疗以后梅毒可以治愈,但是系统性的病变是会留有后遗症的。

3、还有疑问再补充问题,我再为你解释!!

梅毒后遗症有皮肤粘膜损害:结节性梅毒疹、树胶样肿(为深溃疡形成,萎缩样瘢痕、组织坏死)、鼻中隔穿孔、形成马鞍鼻、舌部者为穿凿性溃疡、阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等心血管梅毒:发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病,神经梅毒:可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。

扩张性心肌病

请问扩张性心肌病的病因都有哪些,预后如何?

扩张性心肌病的病因有1、病毒感染,部分心肌病是心肌炎发展的后果。2、自身免疫,部分患者心肌中免疫球蛋白增多,有抗心肌抗体,,抗病毒滴定度增高,有一只T细胞功能障碍,认为本病是病毒感染后抗体发生免疫反应所致。3、代谢营养障碍,生活贫困的居民发病率较高,提示本病于营养有关,微量元素如硒的缺乏,肌体某些酶异常如琥珀酸脱氢酶建好可能是本病的发病因素之一。

病毒感染吗?如果是细菌,支、衣原体,梅毒螺旋体感染的话有没有可能导致免疫球蛋白异常增多而损伤心肌细胞呢?

这样的话就不一定是扩张性心肌病了。

患者男,46岁,胸闷心区前隐痛2月+,近期无感冒发烧疲乏无力等症状,既往没有高血压,冠心病,心肌炎以及肺部病史,有梅毒感染病史,经足量规范青霉素治疗已痊愈,浅表性胃炎胃粘膜糜烂,喜喝酒抽烟,无家族病史。体检胸片提示心影增大,肺纹理模糊,心电、B超提示左心室扩张,遂来就诊。请问应考虑何种疾病呢?

梅毒性心脏病,1。有梅毒病史,梅毒性心脏病多在受染后10-15年出现心血管的临床症状和体征;2。患者胸闷心前区隐痛2月+,梅毒性心脏病患者严重者可有心悸,气急心绞痛发作;3。胸片提示心影增大,梅毒性心脏病X线检查提示左心室显著增大,心脏可称靴型;4。心电、B超提示左心室扩张,梅毒性心脏病心电提示左心室肥大、左胸导可有S-T段压低及T波倒置,多普勒超声心动图可见左心室增大,也可谈及主动脉瓣反流。

得了梅毒会死吗

梅毒并不会直接导致死亡,十多年后会转为三期梅毒,进而攻击内脏,出现梅毒性关节炎梅毒性心脏病等等。这些都是比较难治愈的。梅毒最容易发现的是梅毒癍在手心脚心出现。类似于老年斑的样子,有的深点有的浅点,有些人前后背也容易出现,因为梅毒疹走汗。这是二期梅毒的症状。如果你对艾滋病也也害怕就在天猫上选爱卫自己查一下。一期梅毒,主要是在阴部出现一个硬结表面是个溃疡面,这就是硬下疳。

病情分析:得了梅毒不会死

意见建议:梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,已经问世数百年了,目前在世界范围均有分布,是十分重要的性传播疾病;可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。患梅毒的病人,孕妇均应接受青霉素治疗。因为生产前的青霉素治疗有可能防止先天性梅毒发生。对青霉素过敏者,尽可能采用脱敏疗法,因为红霉素的疗效不好,四环素类不能用于孕妇。

樊荣强—山西省临汾市中医院

梅毒性心血管病需要做哪些检查

(一)血清学检查

梅毒血清学其范围以较低的特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。,

1。华氏试验(Wassermans

test)、康氏试验(Kahns

test)

以往常被用于梅毒的血清学试验。现在已被更敏感、更特异的方法所替代。,

2。非螺旋体血清试验(非特异性心月抗体)

有VDRL试验(veneral

disease

reseorch

laboratories,性病研究实验室)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验和APT(自动反应素)试验,经常用于梅毒筛选。VDRL试验在初期梅毒阳性率为70%,Ⅱ期梅毒阳性率为99%,而在晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)阳性率为70%。如果合并HIV感染初期和Ⅱ期梅毒试验的反应可以被延迟或阳性率降低。,

3。梅毒螺旋体试验

包括密螺旋体活动抑制试验(treponema

pallidum

immobilization

test,TPI

test),荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent

trepomal

antibody

absorption

test,FTA-ABS

test)和密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutination

MHA-TP)均阳性。FTA-ABS试验在初期梅毒阳性率为70%,在Ⅱ期梅毒为99%,而在晚期梅毒阳性率为98%,可以作为确诊的试验,作为心血管和神经梅毒的阳性试验。MHA-TP试验在初期梅毒其敏感性比VDRL试验和FTA-ABS试验要差些,但在Ⅱ期和晚期梅毒在敏感性和特异性方面与FTA-ABS相似。即使病人经过治疗,FTA-ABS可终身保持阳性。,

4。密螺旋体IgG抗体测定(Western

test)具有FTA-ABS试验特点,有99%敏感性和88%特异性,容易操作,特别用于怀疑重复感染的病例,先天性梅毒和梅毒与HIV混合感染者。,

(二)影像学检查,

1。胸部X线检查

单纯性梅毒性主动脉炎时可见升主动脉近端扩张,约有20%患者升主动脉见线索状钙化,而主动脉粥样硬化时常在胸降主动脉有块状硬化。升主动脉钙化常在梅毒性主动脉炎发生数年后出现。梅毒性主动脉炎时,主动脉结和胸降主动脉可以钙化,但以近头、臂动脉处的升主动脉钙化最广泛,而动脉粥样硬化时主动脉结与胸降主动脉钙化最突出,有所区别。梅毒性主动脉炎时病变从主动